04-06-2019
Nel caso degli eczemi – un’altra malattia che i dottori non capiscono – si usa un medicinale potente a caso per liberarsi dall’infiammazione, ma non dal problema. I medicinali più prescritti sono gli steroidi, la ciclosporina che sopprime il sistema immunitario, oppure la foto chemioterapia psoralenica orale (PUVA orale), un’opzione per il trattamento della psoriasi legata al cancro genitale. Come succede per gli steroidi inalati, quelli che si spalmano sono sempre stati considerati “l’alternativa sicura” agli steroidi sistemici, ma ci sono poche prove che supportano questa tesi. Sempre di più gli steroidi topici mostrano di essere pericolosi quanto i loro cugini che si assumono per via orale. I corticosteroidi in crema possono produrre un insieme di gravi problemi alla pelle, danneggiare ossa e organi e provocare soppressione surrenale permanente. Sono anche stati considerati la causa della sindrome di Cushing nei bambini, già un mese dopo il trattamento e, come la versione orale, possono danneggiare la risposta delle ghiandole surrenali e pituitaria, richiedendo di conseguenza ulteriori steroidi (orali) durante la malattia o il trauma.
Come gli asmatici, i bambini che soffrono di eczema sono passibili di effetti collaterali per l’uso a lungo termine di steroidi, come un rallentamento della crescita e malattie surrenali. Un bambino che a 18 mesi era coperto da eczema dalla testa ai piedi è stato trattato una volta al giorno dall’età di sei anni con uno strato di unguento al betametasone su tutto il corpo; all’età di 13 anni, era circa 30 cm più basso della media. Quando gli steroidi furono sospesi la sua crescita aumentò, ma non raggiunse mai quella che si stimava dovesse essere la sua dimensione appropriata. Anche le creme al cortisolo che dovrebbero essere leggere, tanto che spesso vengono prescritte anche ai neonati, hanno una miriade di effetti collaterali, tra cui l’assottigliamento della pelle, particolarmente della faccia, smagliature, ritardo nella guarigione o ulcerazione delle ferite, soppressione delle ghiandole surrenali e zucchero nelle urine. In effetti ci sono sempre maggiori prove che suggeriscono che gli steroidi inalati topici possono provocare danni agli occhi – la cataratta e il glaucoma – del tipo generalmente associato solo con l’uso di steroidi orali. Casi di episodi psicotici con gli steroidi inalati che si considera siano causati solo da quelli presi per via orale, stanno venendo alla luce.
